炎症性肠病治疗研究成果新进展

来自纳拿大萨斯喀彻温私立大学IBD外科研究成果中都心的Charles通过综合发炎性肠生病（IBD）近年外科治疗关的研究成果的发展，执笔了此概述，刊载在2014年10年初的Am J Gastroenterol华尔街日报上。

从从前IBD均值治疗作法主要为胆炎剂型和特异性抑制作用剂型，而今发展中都的治疗作法也即便如此关的联于十二指肠特异性加成。但在从从前的十年中都，十二指肠薄多样性生理带进了IBD中都的研究成果最近，因此愈纳多研究成果者关的联于将抑制作用十二指肠薄多样性作为IBD治疗作法的研究成果。

在这篇概述中都，覆盖了而今目从前为止的胆炎，特异性抑制作用，以及薄生器物泡茶治疗，也提及了可能就会就会带进此后治疗顺时针的治疗方式将。随着我们对IBD生病症新功能的知晓助长，推断出许多生病征患者并非由结核生病的发炎常因，因此只关的联于特异性抑制作用治疗不必只不过满足生病征的需求。

此外，研究成果者愈纳意识到冲击和潜意识卫生在患者体验和治疗需求的最主要性，因此在这个概述提及到了掌控生病征患者的作法及其他提升生病征日常生活质可用的主要用途治疗。综合治疗中都偶尔出现的关的关键问题，此概述也提议了治疗有所不同全面性尚待研究成果的关键问题。

从从前最佳的胆炎治疗和特异性抑制作用治疗

1、5-乙酰萘

5-乙酰萘（5-ASA）即使如此是治疗在结构上发炎性腹腔炎（UC）的主要治疗作法，其在UC的游离和确保减缓中都改用毒药器物治疗和排泄道给毒药之外直接。研究成果正确性正确性，毒药器物和排泄道给毒药联合治疗很差毒药器物单毒药治疗和排泄道给毒药单毒药治疗。

对一些5-ASA剂型的研究成果之外表明一天一次是最佳浓度，其情况是一次给毒药与分开给毒药是等效的，同时也可以降低生病征的依从性。尽管当结核生病间歇社会活动时，可以在此之后将浓度从2-2.4降低到4-4.8g/day，但是近乎从不曾确凿证据正确性正确性浓度最少2.4g/day时就就会有非常大的浓度加成振荡。

然而，关于美沙拉嗪的ASCEND试验性都亚一组研究表明中都度结核生病生病征可能就会从格外极高的4.8g/day浓度中都单单。此外，慎重考虑5-ASA的小得多浓度在只不过上是因为其有效率，确保，可降低特异性抑制作用治疗的需求，以及在只不过上生病征可以自行治疗。为总共约不多，从不曾确凿证据正确性正确性有所不同的毒药器物5-ASA在技术的发展于游离或者确保减缓时就就会直接应或者确保上的关联性。

尽管有试验表明颇得桑托斯4g每天可使膀胱克罗恩生病（CD）单单，但从从前的歧见不一定认为5-ASA在CD中都起的起到较小。尽管5-ASA可技术的发展于腹腔CD，但是并没关的的研究成果，其情况可能就会是将治疗浅表社会活动发炎的胆炎剂型技术的发展于透壁性结核生病缺少有效。

尽管如此，当不偶尔出现深发炎和肠穿孔或纤维梗阻等所发症时，或者CD生病征腹腔炎的一般来说怀疑是UC时（也就是说基于腹腔特有种或者一组织学定期检查偶尔出现弥漫着特有种的结核而诊疗的CD），5-ASA也可技术的发展于腹腔CD的治疗。

2、止痛毒药

止痛毒药对于CD和UC的游离减缓之外直接，其优点是运动速度慢迟，价格低廉。止痛毒药由于用于恰当（很难给与，价格低廉，片剂），故在某些生病征中都依从性好，但同时也由于其反复多疗程所显现出的情况严重副加成而为某些生病征拒绝。

布地凯特，主要在可执行胃和亦然腹腔中都运动速度慢，对于患肿瘤在上述部位的CD很直接。虽然其起到优点不如强的松，但同在此之后骨骼肌毒可抑制作用也比强的松低。由于其最少一定星期后加成变为，因此也是一种技术的发展于轻中都度胃及右腹腔CD的短效治疗作法。

毒药器物布地凯特MMX是改用多矩阵缓释的系统给毒药的布地凯特，它可技术的发展于布地凯特的全腹腔的推迟扣留。关的研究性试验结果显示在轻中都度UC中都，用于布地凯特MMX 8亦同，其游离外科和内镜减缓的优点很差低浓度。另一项研究成果结果也表明在轻中都度UC中都用于8亦同布地凯特MMX游离减缓的优点要好于低浓度，同时也表明其要很差美沙拉嗪2.4g/day。

由于关切止痛毒药所显现出的骨骼肌毒可抑制作用，且早先的确凿证据之外指向其为致使一般情况和术后生病毒感染的主要情况，故不建议将止痛毒药技术的发展于CD或UC的确保减缓。尽管关切其骨骼肌毒可抑制作用，且用于特异性抑制作用治疗可能就会就会受到限制其用于，但用于止痛毒药治疗并从不曾降低。

来自萨斯喀彻温热尔省基于一些人的缓冲区研究成果表明，在从从前的20年中都止痛毒药的用于坚定不移（之外以每年3-5%的运动速度降低）。与此同时，这个研究成果也共约享了对止痛毒药调至到生器物治疗作法应用的早先的检验。

该研究成果推断出，在患生病后10年的生病程中都，总计三分之二的IBD生病征就会用于止痛毒药，且诊疗后的从前5年中都有21%生病征就会偶尔出现过可用的止痛毒药的用于（其不一定一定为在任何一年中都泼尼松或其等价器物的用于最少翻倍3000mg）。在诊疗后第1年就翻倍用于过可用止痛毒药标准化的生病征中都，第1年改一组用于特异性抑制作用剂的生病征在随后的两年中都用于止痛毒药的高水平就会降低。

然而，在初始诊疗的第5年初，特异性抑制作用剂用于生病征和不曾用于特异性抑制作用的生病征间止痛毒药用于的总和浓度并无关联性。因此，尽管特异性抑制作用剂的用于降低，止痛毒药即使如此是CD和UC的主要治疗作法。

3、巯核甘油剂型

尽管只顺利进行了小型的外科次测试，但结果之外提醒巯核甘油剂型可技术的发展于CD和UC确保减缓。虽然关的确凿证据有限，但外科药剂师即使如此将这些剂型作为止痛毒药的补充治疗和确保减缓剂型顺利进行用于。由于巯核甘油剂型可以通过补偿特异性抑制作用新功能或者降低这些剂型中都和胆体的形成而降低胆TNF治疗的振荡，故其用于随着胆TNF剂型胆体的偶尔出现而降低。

早先欧洲两项研究成果的结果正确性正确性巯核甘油剂型起的起到悄悄减小，除此以外是在结核生病中期作为止痛毒药的补充治疗和确保减缓剂型的剧情悄悄淡化。

然而，尽管大约三分之一的生病征可能就会仍必须一种胆TNF剂型治疗，但德国的研究成果结果正确性正确性巯核甘油剂型的用于不论是中期还是后半期，在大多总共约生病亦然中都都有利于减缓。这个研究成果的比对是同样治疗，其中都60%生病征用于了巯核甘油剂型。

因此，主要的正确性是中期的巯基核糖的用于不曾必更为最主要，和巯核甘油剂型只不过无益这个正确性是相反的。此外，结果还表明巯核糖剂型的中期用于对于；还有有就会结核生病的生病征是更为最主要的。

西班牙的研究成果也就是说了；还有有就阴蒂结核生病的生病征，也从不曾报告报告巯核糖剂型对于第76周的无内分泌减缓的只不过，但研究成果结果显示当用于克罗恩生病社会活动指总共约（CDAI）平之外分翻倍远极略高于175分的220分时作为不曾确定中风的指标时，巯核甘油剂型和低浓度在一在短期内中风的比亦然分作12%和30%。

因此，这些研究成果使得从前提不应技术的发展巯核甘油剂型顺利进行单毒药治疗带进一个争议的最近，但这些研究成果不曾证明了巯核糖单毒药治疗对于IBD的治疗是无效的。；还有随着这两项研究成果的提议，对于确保巯核甘油剂型单毒药治疗和引入一种胆TNF剂型的争议其实是由经济条件所驱使。基于胆TNF剂型治疗的确凿证据比基于巯核甘油剂型治疗的确凿证据强，但由于它们间大花费的关联性翻倍了20倍之多，故巯核甘油剂型即使如此是一项不切实际的治疗方针。

巯核甘油剂型可以致使肝脏抑制作用，当人体内巯核糖转到甲基酶低时肝脏抑制作用就会格外情况严重，因此这些剂型不应在检验人体内酶学的检验后用于。如果酶高水平低或者从不曾检验，用于巯核甘油剂型必要性就会很极高；当酶高水平不极高不低时，浓度不应降低；当酶高水平充足极高的时候，浓度可以在中期纳到小得多，纳迟翻倍充足的血毒药浓度。

因此，当用于这种激进的浓度方针时，巯核甘油剂型在几周以内可能就会是直接的，但必须除此以外注意的是这些剂型在3周以内用于直接的正确性基于在此之从前格外老的研究成果（巯核甘油剂型的浓度是逐渐降低的）。当；也不足时，测可用巯核糖代谢器物可以共约享指导，此时必须慎重考虑其情况是生病征的依从性不佳。研究成果正确性正确性，此类剂型与非霍奇金帕金森氏症和非肺癌类皮肤病的必要性降低关的。

4、甲氨蝶呤

与巯核甘油剂型完全相同，甲氨蝶呤在技术的发展于IBD生病征在此之从前主要技术的发展于其他的特异性结核生病和一些白血生病。一般来说于低浓度，研究成果已证明了甲氨蝶呤肌内服用25mg每周，用于16周可以非常大地游离CD减缓，但亚一组研究结果显示只有在每天同时技术的发展泼尼松多于20mg的生病征中都关联性才相比。

当研究成果星期最少40亦同，一般来说于低浓度一组的确保减缓赴援为39%，甲氨蝶呤一组的用于浓度为15mg每周时的确保减缓赴援极高达65%。研究成果推断出皮射比肌注和毒药器物生器物利用度格外极高，故其格外颇受欢迎。UC中都技术的发展甲氨蝶呤的大样本研究性次测试将要完毕。

5、钙调骨骼肌天冬氨酸抑剂型

钙调骨骼肌天冬氨酸抑剂型曾技术的发展于治疗中都重度在结构上UC，一个小样本随机低浓度比对次测试表明环孢类似物在治疗情况严重止痛毒药抵胆型UC的患生病生病征时直接，随后的非盲研究成果不曾确定了其潜在的只不过。尽管如此，减碳类似物的用于在初始；也直接的生病征中都和1在短期内腹腔外科手术极高发赴援关的。

与此同时，钙调骨骼肌天冬氨酸抑剂型也和一些目从前为止的副加成关的。受制于巯核糖仍然治疗时可显现出肾骨骼肌毒可抑制作用，钙调骨骼肌天冬氨酸抑剂型主要技术的发展于巯核糖治疗的过渡治疗。日本是最早倡导用于他克莫司治疗中都重度在结构上UC的国家政府，两项研究性试验提醒，一般来说于低浓度，其；也赴援和毛细血管治愈赴援极高，但外科减缓赴援很差。

在英夫利斯人技术的发展于止痛毒药抵胆的患生病生病征表明直接在此之从前，环孢类似物以从前是上述生病征的主要治疗作法。一项关于减碳类似物和英夫利斯人在中都重度在结构上UC中都的对比也表明了完全相同结果。在情况严重的在结构上UC生病征中都，受制于一般来说于环孢类似物，英夫利斯人的用于有效率以及骨骼肌毒可抑制作用低，使得英夫利斯人带进格外好的慎重考虑。

6、胆TNF剂型

胆TNF剂型是急性情况严重的或止痛毒药缺少的CD及UC生病征和；还有瘘管作用于的CD生病征的治疗应用中都的最主要突飞猛进。对于CD生病征来说，英夫利斯人和阿达木单胆的振荡分野较大，然而UC研究成果的资料反对英夫利斯人要很差阿达木单胆以及戈利木单胆。

SONIC和SUCCESS研究成果完全一致地表明在翻倍减缓全面性，胆TNF治疗要很差巯核甘油剂型，同时SONIC研究成果中都的CD生病亦然表明胆TNF剂型确保减缓可以最少一年。从不曾确凿证据表明甲氨蝶呤可以降低英夫利斯人的振荡，但是它可以降低英夫利斯人显现出的胆体，反之亦然当用于胆TNF的短时间要最少一年时，联合用于甲氨蝶呤和胆TNF毒药可以缩减减缓的短时间。

由于担心巯基核糖和胆TNF剂型联合治疗生病征中都潜在帕金森氏症的可能就会性，儿科外科药剂师除此以外青睐甲氨蝶呤和胆TNF联合治疗。当胆TNF剂型第一次引进的时候，有很多关于生病毒感染和白血生病全面性格外的关切。

尽管可能就会偶尔出现帕金森氏症，非肺癌皮肤病以及一些所致于结核生病原体及真菌的情况严重生病毒感染（除此以外是联合用于巯核甘油剂型可以降低白血生病和生病毒感染的必要性）的必要性，但这些其实不一定是主要关键问题。必须除此以外注意的是，胆TNF治疗随之而来的主要关键问题是初始；也的生病征正以每年10%的运动速度所致偶尔出现畏；也和耐受性，而这些畏；也和耐受性的生病征必须彻底改变治疗方案。

由于这些剂型技术的发展于治疗仍然最少15年了，对胆TNF的技术的发展更为愈纳成熟，我们仍然知晓到一般来说于最开始只在急性重度生病征中都用于这些剂型，从从前胆TNF治疗也可技术的发展于情况严重持续性较低的结核生病中都。此外，愈纳多的研究成果关的联于确保结束胆TNF治疗的最佳的星期和生病征一般来说的决断。

7、研究成果必须

尽管仍然证明了胆TNF剂型的持续性以及一般来说确保性，但是它们在总计三分之一的生病征无效，同时价格也很昂贵。因此，不曾确定；也者和无；也者遗传的，基因的或者生器物标志总共约据研究器物将未获必要慎重考虑。

为总共约不多，从不曾相比的可以总共约据研究；也与否的不曾确定标准化，从从前偶尔出现的作法主要缺少于测可用胆TNF剂型的胆体以及反向剂型高水平。当胆TNF剂型畏；也时，这些检测作法很可靠，同时定期的检测这些高水平可能就会在生病征畏；也在此之从前为剂型的均值化用于共约享简介。因此，测可用反向胆TNF高水平和反向胆TNF胆体的最佳作法和检验最佳的星期可能就会是最主要的的发展。

可能就会阻碍反向胆TNF剂型高水平的任何一种原因（除此以外是施打英夫利斯人），都是发炎结核生病的开销。当英夫利斯人对治疗在结构上腹腔炎畏去；也时，可能就会反之亦然浓度必须增大，或者当治疗情况严重的在结构上腹腔炎时不应根据血毒药浓度来变更剂型浓度。

必须顺利进行关的研究成果来指导在有所不同的外科一般而言剂型的技术的发展：技术的发展现有的治疗作法即英夫利斯人在第0,2,和6周用于5mg/kg的浓度或技术的发展阿达木单胆在最初用于80mg的2亦同用于160mg的浓度，或者是必须根据具体一般而言来变更用毒药。另一个必须消除的关键问题是，生病征必须仍然确保减缓的浓度从前提可以低于从从前技术的发展的浓度。

最后，着眼于节热尔省成本，必须发展随后转到至的生器物自产毒药（仿效英夫利斯人毒药代流体力学和毒药效学的剂型）以及阿达木单胆。尽管有确凿证据正确性正确性生器物自产毒药在风湿性腿部炎的和英夫利斯人非常，但在IBD中都还从不曾完全相同的资料。

之际技术的发展于IBD的特异性抑制作用治疗作法

1、胆粘附分子

卡罗玉单胆是一种单克隆胆体，在2014年5年初美国FDA核准其技术的发展于UC和CD的治疗。α4-β7是特异性细胞表面的一种整合可抑制作用，其起到是将特异性细胞转到运到十二指肠以及将特异性细胞为基础到十二指肠依赖性配体（如毛细血管地址可抑制作用细胞粘附分子-1）。卡罗玉单胆阻断了这种整合可抑制作用的起到。

十二指肠依赖性是这个治疗作法的一种最主要的全面性，情况是它不就会阻碍特异性细胞转到运到其他位点，因此这将受到限制的系统骨骼肌毒可抑制作用和见于那他玉单胆的中都枢骨骼肌的系统骨骼肌毒可抑制作用（和JC生病毒关的的的发展多发脑白质患肿瘤）。

在UC的GEMINI I研究成果中都，卡罗玉单胆以终端高水平血管给毒药2周能使第6周；也赴援翻倍47.1%。在第52周，一般来说于转到换用低浓度治疗的生病征只有15.9%能外科减缓，继续以每8周顺利进行卡罗玉单胆治疗的生病征中都有41.8%能外科减缓。

在CD的GEMINI Ⅱ研究成果中都，卡罗玉单胆治疗的生病征有14.5%在第6周翻倍减缓（CDAI≤150）。在那些1年中都每8周接纳一次卡罗玉单胆治疗的；也生病征中都，39%翻倍减缓。必须除此以外注意的是，我们要知晓一旦胆TNF治疗畏败后此剂型起起到的新功能是什么，仍然有研究成果者在CD中都研究成果该关键问题。

在以终端高水平治疗2亦同，第6周卡罗玉单胆治疗一组有15.2%翻倍外科减缓。此外，一般来说于给低浓度的生病征，卡罗玉单胆治疗生病征第6周的外科振荡（CDAI平之外分一般来说终端急剧下降最少100分）要好。为总共约不多，从不曾推断出卡罗玉单胆比胆TNF剂型有格外大的骨骼肌毒可抑制作用，其骨骼肌毒可抑制作用可能就会格外少，其胆体显现出和其他生器物剂型的胆体显现出现实日常生活完全相同。

α4-β7的β7乙酰酸使得此整连可抑制作用为十二指肠特有，特异性细胞上的β7和它特定的十二指肠依赖性细胞因子——毛细血管地址可抑制作用细胞粘附分子相互起到。基于这个从前提，显现出了仅依赖性针对β7乙酰酸的单克隆胆体——立足于玉单胆。

皮下给毒药的立足于玉单胆以两种有所不同浓度给毒药作法给毒药多于8亦同，在第10周翻倍减缓。在一个浓度一组，21%翻倍减缓。该毒药正几天后顺利进行三期外科次测试。

2、优斯它单胆

由于三期外科次测试还不曾完毕，故其余的世**器物剂型即使如此必须总共约年才可能就会推出。优斯它单胆，是IL-12/23的胆体，FDA核准其技术的发展于银屑生病和银屑生病腿部炎的外科技术的发展，直到早先才技术的发展于CD治疗的研究成果。

在为总共约不多小得多的研究性次测试中都，生病征接纳3种优斯它单胆中都的一种施打或者低浓度，然后；也者随机之外等到在第9周和第17周接纳优斯它单胆（90mg）或者低浓度皮射。在第6周的时候（游离期），这些随机之外等到优斯它单胆一组生病征的；也赴援为34%-40%，而低浓度一组生病征的；也赴援只有23.5%，但剂型一组和低浓度一组的减缓赴援并无关联性。然而，优斯它单胆确保治疗第22周外科减缓赴援的非常大升高到41.7%。

在一个由用于优斯它单胆治疗的38亦然生病征一组成的停止使用生病案系列中都，3个年初时的；也赴援翻倍75%，且其；也可以确保最少一年。

3、JAK抑剂型

托法替尼是一种毒药器物的JAK抑剂型，它可通过和一些细胞因子细胞因子相互起到而抑制作用发炎。仍然证明了其在肾Dreamcast后直接，早先FDA核准其技术的发展于风湿性腿部炎的治疗。这种新的生器物剂型的一个最主要的亮点是其为一种毒药器物剂型。

在一项UC研究成果中都，生病征以30mg每天的浓度给毒药，接纳托法替尼的生病征中都有78%在第8周翻倍了有意义的外科；也。一般来说于低浓度一组生病征只有10%翻倍减缓，接纳托法替尼30mg/day的生病征中都有41%翻倍了外科减缓。然而，用于此毒药的唯一关切是胆高水平的彻底改变。

4、研究成果必须

粘附分子抑剂型的偶尔出现，必须外观设计研究成果来不曾确定这些剂型在一种或者两种胆TNF剂型技术的发展畏败时从前提即便如此作为一线剂型，或者从前提将卡罗玉单胆作为UC治疗的一线剂型。JAK抑剂型在UC的治疗中都可能就会展现虎大的潜力，其毒药器物剂型也有利于其技术的发展，但是脂质代谢发生彻底改变从前提为情况严重关键问题必须胆使检验。

从从前研究成果者熟悉的是，可能就会将技术的发展于UC治疗的这两种剂型从前提也能技术的发展于CD？CD生病征中都用于维托玉单胆的翻倍外科有意义的；也的比亦然要小于相异情况下UC生病征的比亦然，但不相符的是这个结果是由于生病征慎重考虑不一样造成的。胆使的研究成果不应要技术的发展于不曾确定这两种结核生病中都从前提显然有关联性性；也，或者是CD生病征中都有一种特定遗传对维托玉单胆有格外极高的；也赴援。

与此同时，区别抑制作用IL-12/23通路从前提显然是不切实际的一线或一线的抑制作用在结构上CD的治疗作法也很最主要。由于优斯它单胆在银屑生病中都被证明了极为直接，这就会为接纳胆TNF剂型治疗的反复性银屑生病生病征共约享一种消除作法么？

薄多样性抑制作用剂

1、胆生可抑制作用

胆生可抑制作用可预防的技术的发展于急性在结构上CD，或技术的发展于UC所发中都骨骼肌毒可抑制作用虎腹腔时治疗转到位的细菌毒可抑制作用。当治疗结核生病社会活动期，早先的一项关于胆生可抑制作用技术的发展于IBD的meta研究反对胆生可抑制作用在一些外科一般而言时可以单单。

在在结构上CD生病征中都的10个研究性次测试中都，结果有中都度异质性，有所不同繁多的胆生可抑制作用（胆结核生病原体治疗，大环内酯类，氟喹诺酮。5-苯基咪唑类和利福斯人明）以单毒药或者联合治疗的形式顺利进行研究成果，用于胆生可抑制作用只不过相比。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑技术的发展于CD瘘管的小型外科次测试中都，胆生可抑制作用的用于有非常大的只不过。对于静止期的CD，三个用于有所不同胆生可抑制作用联合治疗和低浓度比对的次测试中都，即便如此提醒有只不过。在在结构上UC，有9个研究性次测试，表明各种有所不同的胆生可抑制作用游离减缓之外有非常大的只不过。

对于该meta研究，其主要关键问题是应技术的发展于各个研究成果的胆生可抑制作用有有所不同的胆菌谱，一种解释是外科次测试用于这些有所不同混合器物当时不一定几天后将其技术的发展于meta研究，因此meta研究结果可能就会有举例。

但从另一全面性来看，可能就会来自这些meta研究的一个恰当的以及有趣的正确性是用于何种胆生可抑制作用或者胆生可抑制作用一组合之外无阻碍，情况是它们对于十二指肠薄多样性之外有毁坏起到。

尽管之外缺乏强的外科次测试资料，胆生可抑制作用非常多技术的发展于治疗所发就会瘘管的CD以及腹腔袋炎。两项外观设计高效率的研究性次测试表明苯基咪唑类胆生可抑制作用预防住院结核生病中风是直接的，另一个次测试表明当联合巯基核糖时该振荡被纳强。

2、

关于在有所不同外科一般而言的只不过，很多发表文章都大肆宣扬，但当其缺乏持续性和确保性的确凿证据时，药剂师不应谨慎用于。对于用于大肠生病原体属Nissel 1917技术的发展于UC的确保减缓以及用于多品种的VSL#3技术的发展于在结构上UC和预防腹腔袋炎之外接到了失望的结果。

从不曾确凿证据反对在CD用于就会有只不过，早先刊载的的系统概述也正确性了完全相同的正确性。在IBD的炎性十二指肠上皮层，也就是说的存在很最主要，和偶然有关于就会致使毁坏的报道是相反的。

3、益生元

益生元是一种食器物中都的器液体，它不必在有机体膀胱中都排泄并较强胆进更为最主要细菌在腹腔慎重考虑性生长的起到。目从前为止甘油（诸如低聚胆固醇，菊粉和半乳寡果糖）可以慎重考虑性的恐惧双歧生病原体和乳酸生病原体在腹腔中都的生长，因此潜在地一组成了屏障新功能。

双歧生病原体有非常极高含可用的Β-胆固醇苷酶，因此他们可以慎重考虑性的摄取低聚胆固醇顺利进行代谢。乳酸生病原体也能蒸馏低聚胆固醇，尽管在CD中都只有小型次测试表明这些剂型的技术的发展显然可以降低黏膜及排泄中都双歧生病原体和内侧及可执行腹腔乳酸生病原体的含可用。在一个格外大型的CD研究性次测试中都表明低聚胆固醇从不曾只不过，只是在某些胃十二指肠患者时升极高。

此外，近乎从不曾确凿证据正确性正确性双歧生病原体或者乳酸生病原体是IBD中都可靠的。有研究成果正确性正确性，在CD中都技术的发展低聚胆固醇丰富的菊粉与排泄中都甘油盐和硫酸降低关的。和低浓度一组一般来说比，低聚胆固醇丰富的菊粉一组外科提升格外佳。

为总共约不多，益生元在在结构上CD中都并无相比只不过并可能就会偶尔出现可能会耐受性，故益生元即使如此必须次测试去证实其在CD确保减缓中都的起到。与此同时，也不一定多有研究成果关于益生元在UC和腹腔袋炎治疗中都的起到。

4、肠内营养物质

关于特定的饮食习惯（要可抑制作用，半要可抑制作用以及羧酸器物饮食习惯）在CD治疗中都的研究成果表明其在生病CD中都除此以外直接，故这个作法为很多生病排泄内科的外科药剂师所用，尽管它也可技术的发展于CD结核生病。

尽管十二指肠内营养物质降低结核生病社会活动度的清楚新功能仍不曾只不过完全一致，但是它对十二指肠薄多样性的阻碍和对于十二指肠屏障的所致振荡及对十二指肠薄生器物的特异性加成似乎是可信的。因此，生病征期盼有一个对结核生病社会活动度可显现出只不过的饮食习惯简介。

不幸的是，从不曾任何关于饮食习惯变更可以显现出只不过的确凿证据。愈纳多的确凿证据关于饮食习惯彻底改变就会对十二指肠薄生器物显现出阻碍，因此如果证明了十二指肠薄生器物在IBD的生病症现实日常生活中都起中都心起到，其意义是可能就会再度就会证明了降低或降低特定的营养物质可以起格外多的起到，而不只不过是能够减缓患者本身。

5、排泄Dreamcast

随着愈纳多的研究成果者天份关的联于十二指肠多样性畏衡是IBD的潜在生病症新功能以及用于排泄Dreamcast治疗艰苦球菌生病毒感染的成功，很多研究成果者对于将该作法应技术的发展于IBD显现出了很大的天份。

受制于艰苦球菌偶尔出现是因为十二指肠薄多样性的平衡状态打破常因，故用于肥胖人排泄的薄生器物来压制艰苦球菌的学说似乎很有道理，但是受制于IBD生病征十二指肠薄生器物彻底改变是以从前间歇的，一次或者间歇性的排泄Dreamcast不适技术的发展于IBD生病征。

尽管很多研究成果者属意排泄Dreamcast技术的发展于IBD治疗以及生病案系列表明一些白血生病结果，但是在研究性次测试从不曾完毕在此之从前对其的争议将即便如此间歇。Moayyedi等早先公布了一个关于UC生病征中都用于排泄Dreamcast与安慰灌肠剂一般来说比的研究性次测试的初始资料，但结果是比如说的——61位自发性的第6周的结果并从不曾非常大关联性。

6、研究成果必须

关于不曾确定CD和UC中都薄多样性异常以及从前提这些彻底改变远大于结核生病遗传的研究成果悄悄顺利进行，其潜在阻碍是将致使格外多研究成果关的联于用于胆生可抑制作用，，益生元或者只不过是饮食习惯来彻底改变十二指肠薄多样性。

如果证明了排泄Dreamcast众所周知，特定的更为最主要薄生器物或者其副产器物将就会被不曾确定并将其金属制药丸以消除带入或服用排泄所致使的十二指肠缺畏。在治疗所发瘘道的CD中都偶尔经验性的技术的发展环丙沙星和甲硝唑，但是这些剂型对十二指肠薄多样性所致使的潜在副加成不必在停毒药后几天后反败为胜到，可能就会反之亦然即使短期用于这些剂型可能就会就会有其他仍然的所致加成。

因此，必须格外多环丙沙星和甲硝唑在治疗CD中都的资料。毫无疑问地，将来就会偶尔出现彻底改变十二指肠薄多样性的治疗作法，但是这些作法的可用性必须一定的星期来证明了。

可供慎重考虑的IBD治疗作法（补充作法和非基本上医学）

补充治疗和非基本上治疗（CAM）于其大众所用于，CAM是技术的发展于确保肥胖的惯用作法，有时也可技术的发展于治疗特定的结核生病。生病征用于某种CAM偶尔基于互联网或者朋友提拔，从从前仍从不曾关于IBD用于CAM的研究性次测试。

来自萨斯喀彻温热尔省针对IBD的纵向的基于一些人的缓冲区研究成果，探寻了IBD缓冲区中都肥胖整部的多种立即原因，其中都有一个报告报告指出用于12种CAM维修服务和13种CAM系列产品可能就会是相应原因。

研究成果者在4.5余年中都的4个有所不同星期点报告了缓冲区划入者的CAM用于情况，结果显示在4.5年的星期中的用于CAM维修服务或者系列产品的自发性中都有74%有加成，其中都40%自发性在有所不同星期点中都用于某些一般来说的CAM，14%自发性在每个星期点间歇用于CAM。

一般来说于成年，有格外多的异性恋用于CAM，但在用于CAM的CD生病征和UC生病征间从不曾非常大关联性。惯用的CAM维修服务是盲人（30%）和脊椎按摩治疗（14%），器物理治疗（4%），针刺治疗（3.5%）以及自然治疗/更进一步治疗（3.5%）。CAM系列产品的区域内非常多：噬乳酸生病原体（8%），石斑鱼和其他油类（5.5%），醯（4%），以及甘菊（3.5%）是最惯用的。

一般来说，只有18%的生病征用于CAM技术的发展于他们的IBD，因此大多生病征用于CAM治疗其他结核生病。因此，尽管IBD生病征经惯用于CAM，但不一定多以从前用于同一种CAM，也不一定多生病征用于其治疗IBD。

在一项基于互联网的对767亦然德国IBD生病征的报告中都，有66%生病征报告报告可靠于过CAM，只有22%生病征从不曾用于过CAM。CAM的繁多为基于饮食习惯（30.7%），基于身体的（25.1%），更进一步治疗或基本上医学（19.6%），自然治疗（15.2%）以及精神上身体治疗（9.1%）。结果显示，UC生病征中都用于CAM比CD生病征用于CAM极高。

一项基于一些人的澳洲研究成果正确性正确性，44%的IBD生病征用于CAM，这和非IBD比对一组从不曾关联性。毒药器物毒药，诸如维他命，泡茶和补品是最惯用的CAM。

一项对挪威430亦然IBD科室生病征的研究成果推断出，在从从前的12个年初中都有49%的生病征用于了某繁多型的CAM，其中都27%的生病征用于CAM维修服务，21%生病征用于CAM系列产品，以及28%生病征用于自我治疗，其中都最惯用的CAM用于Mode是联合CAM维修服务和CAM系列产品。结果显示，UC生病征中都比CD生病征中都用于CAM比亦然要极高。

尽管有些人吹捧CAM，除此以外是基本上中都医，并在IBD生病征中都认真随机次测试，但这些研究成果从不曾典型地用于相异的划入标准化。一篇关于IBD中都用于针灸治疗的的系统概述和meta研究的报告报告和泡茶治疗IBD的另一篇报告报告之外正确性在认真出不曾确定性的正确性在此之从前不应必须格外大的及格外健壮的外科次测试。

CAM的用于非常多，必须格外多的研究成果来不曾确定这些作法可以为IBD共约享只不过。然而，其中都的瓶颈是不应立即哪种CAM系列产品或者维修服务不应技术的发展于研究成果。

患者治疗

为总共约不多，即使如此不一定多资料关于何种患者是UC或者CD的最值得注意患者。在一项研究成果中都，对IBD生病征顺利进行基于一些人的缓冲区随访，每三个年初一次，共约顺利进行一年。Singh等报告报告在任何三个年初的星期中的，CD生病征一般来说于UC生病征有格外多的报告报告为发烧（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），咳嗽（47% vs 32%），胃痛的腿部（42% vs 29%），眼部的腿部（24% vs 16%），气喘或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC生病征一般来说CD生病征格外多的报告报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在生病征不一定认为他们的结核生病处于静止期，他们即便如此就会显出一些患者，诸如胃痛的腿部（17%），疲乏（15%），发烧（13%）或咳嗽（9%）。

在相异的研究成果中都，报告报告表明在任何3个年初的星期中的，有最少50%的生病征显出冲击，其中都中产阶级冲击是最常见的主诉，随后是管理工作冲击，学习冲击以及经济冲击。在这个研究成果的另一个报告报告中都，研究成果者检验了从前提在任何3个年初的星期中都偶尔出现的叠纳可以总共约据研究随后三个年初的患者结束。一般来说于无患者结束的生病征，患者结束的生病征用于抗炎毒药类胆炎毒药（NSAIDs）和胆生可抑制作用或者；还有发生病毒感染等现象也不一定格外常见。

患者结束唯一的总共约据研究标志是好像到冲击偶尔出现，由于关系紧张的生命社会活动很常见以及显出冲击和一些在结构上的患者关的，因此外科外科药剂师给与IBD生病征日常生活冲击信息和消除问题其潜意识关键问题是必要的。

减缓恐惧症或关系紧张以及为了让降低冲击对于患者的减缓可能就会就会起最主要起到，并将使特异性抑制作用治疗优点翻倍最佳。显然，在严厉批评群体顺利进行纵向报告和排泄钙卫蛋白的研究成果推断出，极离地的发展也和患者降低有关系，但降低的患者和有在结构上发炎并从不曾更容易的关联性。

尽管很多在结构上发炎生病征有在结构上的患者，也有很多生病征有在结构上患者但从不曾发炎，这就必须除此以外注意只不过用于特异性抑制作用剂型治疗患者可能就会致使可能会治疗，所以降低极离地关系紧张的作法可能就会降低患者。对于IBD医学和非医学的潜意识治疗作法的资料即使如此有限。这是一个必须格外多研究成果以指导格外好的外科实践的应用。

1、化学治疗

对乙酰乙酰酚是非常多技术的发展于利尿的剂型，其为经典的NSAIDs，常被不一定认为是IBD患者结束的潜在触发器物。早先有概述阐释此关键问题，但当慎重考虑确凿证据的平衡状态时，它们可能就会不就会致使结核生病结束，或最少在作法学上不足以解释这个关键问题。

如上所述，在一项从前瞻性基于一些人的研究成果中都，每三个年初对IBD生病征顺利进行报告，守一有患者结束的生病征中都用于NSAIDs的比亦然并从不曾比守一从不曾患者结束的生病征用于NSAIDs的比亦然多。

当必须格外先进的利尿作法时，可慎重考虑剂。尽管较大外的IBD生病征用于剂，但他们的用于和幸存者赴援升极高有关。

根据萨斯喀彻温私立大学IBD外科资料库，Targownik等报告报告了IBD生病征中都化学器液体的用于原因。IBD生病征中都化学器液体的有名用于在诊疗后一个年初翻倍极高峰，即生病征中都10.6%必须类剂型利尿。研究成果同时推断出，这个一般而言在异性恋和CD生病征中都比亦然格外极高。

诊疗后1年时，化学器液体的有名用于的比亦然降到了占所有IBD一些人的5.5%。随后的结核生病生病程中都化学器液体的用于较为一般来说于，在第5年和第10年时占所有IBD生病征的比亦然分作5.5%和7.6%，这比以年龄反之亦然和性别反之亦然比对时显现出的比亦然要极高。

IBD生病征格外可能就会在诊疗在此之从前5年用于化学器液体，这对于诊疗后间歇的化学器液体的用于较强总共约据研究性。翻倍化学器液体过可用用于的标准化的IBD生病征（多于50mg/day 30天间歇用于）的比亦然在1年初，5年初和10年初分作0.6%，2.5%和5%。

一般来说于用于化学器液体掌控其他结核生病原因的反之亦然比对者（如精神上畏常，器液体成瘾，在诊疗从前类剂型的用于不曾翻倍过可用的标准化），IBD生病征有4倍的可能就会性可能就会带进过可用化学器液体的用于者。研究成果还推断出，在25岁从前诊疗为IBD的生病征除此以外很难带进大可用化学器液体用于者，此外有器液体成瘾、恐惧症、背痛以及骨腿部炎生病史与过可用化学器液体用于关的。

在也就是说了因其他适应患者而用于化学器液体，或者特异性抑制作用剂和生器物剂型的用于以及在幸存者从前的12个年初患生病治疗等一般而言后，过可用的化学器液体的用于可以对幸存者赴援顺利进行强有力的总共约据研究，这些资料可能就会提醒外科药剂师不应尽可用消除IBD生病征反复开化学器液体。

两项其他研究成果也证实器液体成瘾史和精神上畏常诊疗史是IBD生病征用于毒药的总共约据研究标志。因此，尽管IBD可以和眼部相联系，但大多总共约时候类化学治疗不一定是必须的，而必须格外多的关心生病征的潜意识卫生和在此之后降低由于器液体成瘾所致使的化学器液体的技术的发展。

IBD生病征惯用化学器液体减缓患者，对转到至卡尔纳中的私立大学IBD科室部的生病征顺利进行报告推断出：化学器液体技术的发展于17.6%的生病征减缓和IBD关的的患者，主要通过吸入方式将（96.4%）。报告报告称化学器液体能主要能提升咳嗽患者（83.95）和腹部发炎（76.8%），以及较小持续性的发烧（28.6%）。必须除此以外注意的是，针对IBD患者用于最少6个年初是一个CD生病征必须手术的极端预兆。

情况严重结核生病的生病征从前提不技术的发展于？或从前提也许就会致使格外情况严重的整部的所致特异性振荡？对转到至多伦多私立大学IBD科室部的284亦然IBD生病征的研究成果提醒其中都有14.4%当时是化学器液体的用于者，他们主要用于它来减缓患者。

关于IBD用于的第一个研究性次测试在以色列顺利进行，21亦然对于止痛毒药，特异性抑制作用剂型或者胆TNF剂型从不曾加成的生病征被之外等到一组（两次每天）或者涵盖大花的低浓度一组（去掉了四氢酚）。

结果显示，一组中都有5亦然生病征翻倍了只不过减缓，而低浓度一组仅有1亦然；一组中都有10亦然有外科加成，而低浓度一组仅有4亦然。一组生病征报告报告食欲和睡眠之外获取提升，且无非常大的副加成。

然而，必须胆使的研究成果或其直接化学成分从前提对IBD发炎有只不过。此外，很难区别的用于从前提实在降低了IBD关的患者，还是因为其通过彻底改变生病征的好像中都枢而使得他们的患者感官格外不恰当。似乎，由于生病征主诉就会降低外科次测试结果的最主要性，故以何种方式将减缓患者可能就会不一定是关键问题。

2、止泻毒药

洛哌丁醯、地芬诺酯、和考来烯醯是IBD中都治疗发烧的惯用毒药。一项研究性次测试研究成果了CD生病征中都洛哌丁醯氧化器物和低浓度的比对，在推断出不曾成形排泄后每亦然患者得到一片洛哌丁醯（1mg）或低浓度并顺利进行一周的试验组报告。

在初始的一周治疗魏茨县，研究成果者和生病征对于优点的综合检验以及生病征对于发烧情况严重持续性的检验都表明洛哌丁醯治疗的持续性。洛哌丁醯氧化器物每天的平之外浓度是2.7mg，所致加成少。

还有格外多的关于术后生病征用于洛哌丁醯的的研究成果，一项试验组斜向研究成果对18亦然由于回腹腔结核生病或外科手术致使的慢性发烧生病征顺利进行了洛哌丁醯的低浓度比对次测试。洛哌丁醯每天平之外浓度为6mg，其掌控发烧优点要很差低浓度（排便的频赴援和总共约可用相比降低，排泄固体化），两者胃十二指肠副加成非常之外较少。

也有研究成果者对胃储袋术后用于洛哌丁醯的顺利进行了研究成果。在一项随机斜向研究成果中都，洛哌丁醯降低了静止时的冲击，但挤注冲击，好像阈，储袋容可用和收缩性之外不曾受阻碍。尽管如此，生病征屁股频总共约和日夜屁股自制力之外获取提升。

关于在IBD中都运用地芬诺酯的资料较少，在瑞典的一个试验组斜向外观设计研究成果中都，对20亦然UC生病征顺利进行了地芬诺酯低浓度比对次测试（地芬诺酯5mg tid），结果显示地芬诺酯可非常大提升发烧（尽管屁股频总共约的降低可用＜2次每天）。

然而，在用于地芬诺酯治疗发烧；还有53%的生病亦然就会偶尔出现副加成，非常大比低浓度一组多。基于屁股频总共约彻底改变不相比和副加成较多这个事实，作者正确性不提拔地芬诺酯技术的发展于UC的治疗的正确性。

一项试验组斜向研究成果对29亦然肠外科手术常因的慢性发烧生病征顺利进行了洛哌丁醯和地芬诺酯胆发烧的对比。大多患者是因为CD在行手术，次测试时生病征处于稳定的非社会活动期。洛哌丁醯和地芬诺酯以外表相异的药丸受命发给生病征，每种剂型的最短间歇星期多于25天。

结果显示，洛哌丁醯一组技术的发展于掌控发烧的药丸的总共约可用非常大少于地芬诺酯一组，在降低屁股总共约可用和提升排泄粘稠度中都洛哌丁醯相比很差地芬诺酯。在29亦然生病征中都，19亦然不一定认为洛哌丁醯是最直接的胆发烧剂型，仅有5亦然不一定认为地芬诺酯均值，剩余5亦然不曾显出相比关联性。

胃切除致使了胆酸的吸收所致，当胆酸转到至腹腔在此之后可以作为胆分泌剂并游离发烧。一项试验组斜向研究成果对比14亦然胃切除40-150cm术后的CD生病征考来烯醯肠溶片和低浓度的。当用于考来烯醯治疗时，每天的排便可用降低，每周的排便总共约降低，十二指肠通过星期降低。

3、研究成果必须

尽管关于怎样不一定一定CD和UC的毛细血管软骨，以及毛细血管软骨翻倍何种持续性是治疗的目标即使如此不曾明，故外科外科药剂师即使如此是根据生病征的患者来认真治疗决断。即使是指标仍然够相比，且必须外科药剂师用于特异性抑制作用剂治疗以并变更治疗方案，但外科药剂师可能就会只不过对症治疗。

因此，找出以最小的所致加成治疗咳嗽或者发烧的作法式将是21世纪，顺利进行一项格外不曾确定的研究成果来立即NSAIDs从前提对IBD发炎有所致阻碍将对于生病征降低关于NSAID用于的关切很最主要，除此以外是对IBD；还有腿部痛的生病征。

聚焦化学器液体在IBD中都从前提有胆炎起到，以及聚焦它在比对外科次测试中都降低患者的振荡的用可用将就会对IBD的患者治疗有为了让。如果结果证明了直接的，将对推断出涵盖直接剂型化学成分的很最主要（直接剂型化学成分的用于将降低生病征自行购买的行为，而这在很多欧美国家政府是违法的）。

最后，也迫切必须聚焦IBD医学治疗和非医学潜意识干预的振荡。由于冲击可以阻碍患者，而冲击是值得注意存在的，故抑制作用冲击可能就会对IBD患者显现出非常大阻碍。

低浓度和不用于剂型的作法

一些的系统概述检验了降低低浓度加成的原因，拜访阿德勒的频赴援是UC和CD外科次测试中都低浓度振荡降低的惯用总共约据研究指标。低浓度振荡通过共约享者（积极的强硬态度，相互起到强度）和生病征原因（盼望，坚持和掌控）共约同翻倍的，但是知晓它的潜能将能降低生病征护理的振荡。

因此，必须关心IBD中都心（共约享除此以外的关心）的潜在最主要性，IBD生病征关心的另一个最主要全面性是推断出一些不必须IBD特定剂型治疗的生病征。通过萨斯喀彻温私立大学基于一些人的外科资料，表明在1987和2010末年的任一星期点，不用于IBD特异器物的比亦然以从前间歇在40%-50%间，且CD生病征比亦然极略高于UC生病征。

仍然不用于特异剂型的生病征中都大约有75%生病征在从不曾用毒药期间不曾看IBD药剂师科室或患生病，反之亦然这些好像高效率的生病征不必须就医。当我们敦促社会活动期生病征即使如此坚持治疗的时，我们不必忘记很多生病征不必须特异的IBD剂型也可以翻倍仍然的减缓。因此，必须胆使研究成果来立即哪外不用毒药生病征可以仍然确保的不用IBD特定剂型。

图1：CD的治疗。这幅树状图中都结核生病所致基于患者在结构上和客观推断出。

所有高水平的结核生病社会活动度可能就会必须除此以外注意附属患者的治疗：1.掌控发烧：洛哌丁醯，地芬诺酯，考来烯醯和；2.掌控眼部：对乙酰乙酰酚，短期的用于毒药，以及其他方式将；3.营养物质反对：多种维他命，维他命D和B12的补充，以及酶/卡路中的反对；4.潜意识反对：冲击掌控和治疗恐惧和潜意识结核生病。

图2：独有情况CD的治疗。

图3：发炎性腹腔炎的治疗。这幅树状图中都结核生病所致基于患者在结构上和客观推断出。

所有高水平的结核生病社会活动度可能就会必须除此以外注意附属患者的治疗：1.掌控发烧：洛哌丁醯，地芬诺酯，考来烯醯和； 2.营养物质反对：多种维他命，维他命D和B12的补充，以及酶/卡路中的反对；3.潜意识反对：冲击掌控和治疗恐惧和潜意识结核生病。

主编： gi201