心房颤动与扑动心电图确诊要点

一、腰椎

房颤类似于超音莫平庸：也就是说P莫消失，；还有大小不等、外观各异的颤动莫（f莫）；一般而言以V1一组最明显；腰椎莫可较粗大，均可较细小；房颤莫的频所部为350～600次/分；R-R每条也就是说未足，QRS莫一般不增窄。

1.腰椎超音莫确诊肯定其所

（1）房颤伴总长R-R间期如何报告？超音莫凶险值：常常规超音莫≥3.0秒；建模超音莫≥5.0秒或用到3次以上≥3.0秒的总长R-R间期。用到凶险值应及时报告临床精神科。

（2）房颤伴室内差别内皮细胞与室性早搏的检验。

（3）房颤原属三度心房内皮细胞有鉴于此（超音莫凶险值）。

（4）房颤原属预激遗续性与室速的检验。

2.房颤伴室内差别内皮细胞与室性早搏的检验

（1）房颤伴室内差别内皮细胞的主要超音莫平庸：①多遭遇在心肌所部较极快的情形；②多有总长-粗壮想见时间尺度情况（利维特情况）；③窄QRS莫构造平庸为类似于右束支有鉴于此绘图或左束支有鉴于此绘图。

（2）房颤原属室早的主要超音莫平庸：①窄QRS莫构造具备室早（室速）的构造不同之处（敦促使用12导超音莫记录或12导建模超音莫记录）；②常常有类代偿间歇。

3.利维特情况

（1） 假定：指在总长R-R间期后提早用到的室上性激动致QRS莫构造转变的情况，属于室内关联性内皮细胞。

（2）遭遇选择性：心脏内皮细胞系统会的不应期有一个规俱，即想见时间尺度越总长不应期也越总长；想见时间尺度越粗壮不应期也越粗壮。利维特情况相似于房颤，由于心肌所部不宽大，在总长-粗壮想见时间尺度时，常常易用到厚实畸形的QRS莫群，一般而言红褐色原是右束支有鉴于此绘图，均可平庸为左束支有鉴于此绘图。

二、心房扑动

房扑类似于超音莫平庸：也就是说P莫消失，代之连续的锯齿状扑动莫（F莫），F莫间无等阻抗新线，莫幅大小一致，间隔规则，频所部为240～350次/分；F莫极少在Ⅱ、Ⅲ、aVF一组上清晰可见，大多不能全部下续，常常以固定心房数量（2:1或4:1）下续。如果心房内皮细胞数量不恒定或间歇性夏氏内皮细胞原是 犀牛，则心肌俱可以楔形。

1.经典作品的心房扑动分类法

（1）I改型房扑（类似于房扑）：

①相似改型：超音莫Ⅱ、Ⅲ、aVF一组F莫反转，V1一组F莫常常为分枝；

②少见改型：超音莫Ⅱ、Ⅲ、aVF一组F莫分枝，V1一组F莫可以分枝，也可以反转。

（2）Ⅱ改型房扑（比如说房扑，不纯性房扑）：

扑动莫的大小和每条楔形，频所部340～430次/分，可自行转化为房颤或类似于房扑。

2.心房扑动超音莫确诊肯定其所

（1）频所部为300次/分且R-R宽大的想见过速要肯定考虑到房扑1:1内皮细胞的也许。

（2）频所部为150次/分且R-R宽大的窄QRS莫想见过速要肯定考虑到房扑2:1内皮细胞的也许（房扑伴室内差性内皮细胞，或旧束支有鉴于此，或原属预激遗续性）。

3.心房扑动伴窄QRS想见过速的检验确诊

（1）药物难以终止的窄QRS想见过速，而心肌所部为150次/分（极少数心肌所部为300次/分）要考虑也许为房扑。食管超音莫具有关键的确诊意义（心房莫2:1内皮细胞）。

（2）窄QRS莫如红褐色类似于束支有鉴于此绘图，一般为房扑经心房结缘续伴室内关联性内皮细胞，如红褐色类似室速的绘图应考虑房扑经预激旁路下续也许。